HPV与宫颈癌 目前宫颈癌仍然是妇女的主要杀手。80%发生在发展中国家,其中13万在中国,占全球宫颈癌新发病例总数的28.2%。宫颈癌的防治的确是保障妇女健康的重大课题,是妇产科医生的重要职责。值得注意的是早期宫颈癌的发生,特别是年轻化趋势十分明显。这和 人乳头瘤病毒(Haman Papilloma Virus HPV)感染明确相关。HPV是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。目前的研究证实:预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就可以不羅患宫颈癌。 HPV有多种亚型: 常见的低危型有:6、11、42、43、44、等 常见的高危型有:16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68等 HPV感染分为高危型和低危型感染:一过性、迟延性、持续性。 以高危型持续性感染最为重要。只有高危型持续性HPV感染才能遭致国家高级别CIN 宫颈病变筛查: HPV检测(检测方法—HC2)具有高度敏感性(88%-100%)和阴性预测值(NPV,几乎达100%)。 HPV检测与细胞学(TCT LCT)联合临床应用是目前最精准的检查: HPV阴性,细胞学阴性——3-5年就行常规筛查。 HPV阳性,细胞学阴性——阴道镜检查,一年复查HPV。 HPV阴性,细胞学阳性;HPV阳性,细胞学阳性——阴道镜检查。 阴道镜检查阳性区域进行活体组织学病理检查 正确认识和对待HPV感染: 没有HPV感染可以不得宫颈癌,但却不能说有HPV感染一定的宫颈癌。HPV感染较为常见,特别是在30岁以前性活活跃期妇女。大多数HPV感染可以被清除,故这些感染是一过性的,并不引致宫颈癌。只有少数持续性高危型HPV感染,才会引发宫颈癌前病变宫颈癌。从HPV感染引致宫颈宫颈癌前病变(CIN1、2、3)到宫颈浸润癌,一般8-10年时间。引致宫颈癌是高危型HPV感染,低危型HPV感染极少引发宫颈癌。检测HPV阳性只说明是一种感染,并非是疾病,更不能说必定是癌,得癌的危险机会只有2%。没有HPV感染,特别是没有高危型的HPV感染,就不可能的宫颈癌。处理HPV感染,目前的方法是治疗HPV造成的宫颈病变就是治疗HPV感染,也是防癌得重要措施。对于HPV感染的检查与治疗的轻视和对HPV感染的过分恐惧都是不适宜的。总之:早期宫颈癌的发生特别是年轻化趋势十分明显,重视宫颈癌的预防、治疗进行防癌筛查 (即HPV TCT或LCT)非常重要。 预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就不可能患宫颈癌。 HPV感染较为常见,大多数是一过性的,并不引致宫颈癌变。 只有少数持续性高危型HPV感染才会引致宫颈癌 HPV疫苗是最有效的预防、治疗手段。
TCT检查出现ASCUS处理: TCT检查报告非典型鳞状细胞(ASC-US):是发现宫颈的脱落的鳞状上皮细胞异常。ASC-US是意义不明确的非典型鳞状细胞。根据国际临床大样本资料提示:这一类的异常细胞中大约有60-80%的来源于炎症;15-20%来源于宫颈上皮病变,5%左右来源于其他如雌激素水平低下、放线菌、节育环等;有千分之1-2的来源于癌的可能。所以,需要进一步检查HPV-DNA和阴道镜检查,必要时阴道镜指引下取活组织送病理检查。只有病理组织学诊断是金标准也是最终的诊断。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 两年不一直不怀孕,做检查查出感染hpv,检测值:1728。又做一TCT:炎症西胞大量。诊断性意见:疑似挖空西胞。补充意见:半年复查hpv 去一医院开
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 你好我是患者想问你一问题可以吗患者:我在北京军区总医院DNA定量细胞学检测报告,标本;宫颈刷取物病变细胞{DI>2.5}23请问这是什么病状秦皇岛市妇幼保健院妇科张锦华:您这个描述不详细,应该是妇科检查的DNA定量细胞学检测报告,这个说明您的宫颈脱落细胞中有的细胞已经有异常了,应该去医院做进一步的检查:临床阴道镜检查及活体组织检查。以确定具体情况。如果仅是炎症,不管他,保守用药即可,如果是宫颈的癌前病变并且比较严重,则需要做小的手术。一般说DI值大于2.1就属于异常。
秦皇岛市妇幼保健院妇科张锦华:“宫颈糜烂”是一个错误的医学诊断术语,宫颈糜烂的本质是宫颈外翻或叫做宫颈柱状上皮异位,是一种生理现象,一般没有不适症状,不需要治疗,当宫颈柱状上皮组织有微生物感染发炎时,会出现白带多、色黄、异味等需要抗炎治疗,如果反复发作,可以选择适当的物理方法将异位的柱状上皮治疗。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
聚焦超声波治疗女性外阴、宫颈疾病,是一种新的非侵入性治疗方法,临床属于微创甚至无创治疗技术。是最新的治疗技术。主要治疗的疾病为:各类型外阴白斑(外阴非瘤样病变:该病又称为“外阴白色病变”、“外阴营养不良”,病因迄今不明,发病率1-3.33‰;临床特征: 外阴奇痒、病变皮肤变白、皮肤粗糙增厚或变薄皲裂、弹性丧失或溃疡,常常经久不愈,为临床的一大顽症)、外阴湿疹、外阴湿疣、宫颈疾病,宫颈糜烂、息肉、肥大、囊中、宫颈口组织炎性增生等。尤其是对未生育过的或者准备再生育的年轻女性的宫颈疾病更适合。其原因在于这种治疗方法的机理是利用超声波穿过软组织,聚焦在病灶处,释放大量能量所产生的生物学效应破坏病灶。而正常的组织,在超声穿透的过程中,组织是没有损伤的。所以治疗的皮肤、粘膜表面无创伤(以往传统治疗是由外向内的破坏组织的有创治疗)。该治疗方法优点是:1、不改变治疗部位的组织结构,治疗宫颈炎时不用担心宫颈组织被破坏影响以后的生育问题,治疗外阴疾病不用担心外阴组织被破坏伤口问题。2、表面无创伤从里到外治疗,去除疾病生存环境。3、对各类型宫颈炎治愈率高,术后颈口组织增生、子宫内膜异位等 并发症发生率低。4、治疗宫颈糜烂同时可软化硬化的宫颈组织使宫颈肥大得以治疗。该项技术是我国自主研制,(国家专利:ZL01144259.X)2003年获得“国家重点新产品”称号。在国内外发表学术期刊论文90篇;科研项目14项;已在全国近千家医院应用,治疗宫颈炎患者上百万人次、外阴上皮内非瘤样病变患者4万余人次、外阴尖锐湿疣数千人;数名美国外阴上皮内非瘤样病变患者来渝接受聚焦超声治疗。该项设备在秦皇岛地区为首家引进,将对本地区及周边地区的广大外阴、宫颈疾病的患者带来福音。